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결핵 다발성 결핵은 한때 사라진 병처럼 여겨졌지만, 여전히 세계 곳곳에서 발병하며 인류 건강을 위협하는 감염병입니다. 특히 우리나라처럼 과거 결핵 유병률이 높았던 지역에서는 아직도 매년 수천 건의 신규 환자가 발생하고 있습니다. 결핵은 단순히 폐에만 생기는 질환이 아니라, 전신의 다양한 장기에 영향을 미칠 수 있는 다발성 감염이라는 점에서 주목할 필요가 있습니다.
그 실체를 마주하다
결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 발생하는 만성 감염성 질환입니다. 주로 폐를 침범하지만, 뼈·림프절·신장·뇌 등 다양한 부위에서 발생할 수 있어 폐외 결핵 또는 다발성 결핵이라는 형태로 나타나기도 합니다.
| 폐결핵 | 가장 흔한 형태, 전염성이 높음 | 폐 |
| 폐외 결핵 | 폐 외 장기에 결핵균 침투 | 림프절, 척추, 뇌, 신장 등 |
| 잠복 결핵 | 결핵균이 있으나 증상 없음 | 전신 |
| 다발성 결핵 | 두 개 이상의 부위에 동시 발생 | 폐 + 다른 장기 |
결핵균은 공기를 통해 전파되므로, 기침·재채기·말하기 등 호흡기 비말로 쉽게 옮겨집니다. 따라서 예방과 조기 발견이 핵심입니다.
우리 몸에 남기는 흔적
결핵은 단순히 기침이 오래 가는 병이 아닙니다. 감염 부위와 정도에 따라 다양한 증상을 유발하며, 특히 다발성 결핵은 전신 증상을 동반해 환자의 삶의 질을 크게 떨어뜨립니다.
| 기침 및 가래 | 3주 이상 지속되는 만성 기침 |
| 혈담(피 섞인 가래) | 폐조직 손상 시 발생 |
| 발열·야간 발한 | 체온 조절 이상, 면역 반응 |
| 체중 감소 | 장기 감염으로 인한 영양 흡수 저하 |
| 피로감 | 만성 염증 반응으로 에너지 소모 증가 |
| 국소 증상 | 부위별 통증, 부종, 신경학적 이상 등 |
다발성 결핵의 경우, 예를 들어 폐와 척추가 동시에 침범되면 호흡 곤란과 허리 통증이 함께 나타날 수 있습니다.
감염 경로와 요인
결핵균은 전염력이 높지만, 모든 노출자가 발병하는 것은 아닙니다. 면역 상태가 건강하면 잠복 결핵 상태로 유지될 수 있지만, 면역력이 떨어지면 발병 가능성이 커집니다.
- 비말 감염: 결핵 환자의 기침·재채기 시 공기 중에 퍼진 결핵균 흡입
- 밀폐 공간 장시간 노출: 환기가 잘 안 되는 환경에서 장기간 접촉
- 직접 접촉: 드물지만, 피부·상처 등을 통한 전파 가능
| 면역력 저하 | HIV 감염, 암 치료, 장기 이식 후 면역억제제 사용 |
| 영양 불균형 | 단백질·비타민 결핍 |
| 고령 | 면역 기능 자연 저하 |
| 만성질환 | 당뇨병, 만성 신부전 등 |
| 흡연 및 음주 | 폐 기능 약화 및 면역 억제 |
| 장기 근무 환경 | 병원, 요양시설, 교도소 등 |
결핵 다발성 진단 정확해야 치료가 시작된다
결핵 다발성 결핵은 조기 진단이 어려운 경우가 많습니다. 특히 다발성 결핵은 폐 외 부위의 증상이 비특이적이어서 다른 질환으로 오인될 수 있습니다.
| 흉부 X선 | 폐결핵 확인 기본검사 | 빠르고 간단 | 초기 감염은 발견 어려움 |
| 객담 검사 | 결핵균 직접 확인 | 확진 가능 | 결과까지 2~8주 소요 |
| 결핵균 배양 | 민감도 높음 | 정확성 ↑ | 검사 기간 길다 |
| PCR 검사 | DNA 분석 | 빠른 결과 | 비용 부담 |
| 결핵 피부반응검사(TST) | 잠복 결핵 진단 | 간단 | 과거 BCG 접종 영향 |
| 인터페론감마분비검사(IGRA) | 잠복 결핵 진단 | BCG 영향 없음 | 고비용 |
결핵 다발성 치료 완치까지의 긴 여정
결핵 다발성 결핵 치료는 장기간 복합 항결핵제 투여가 원칙입니다. 치료를 중간에 중단하면 약제 내성 결핵으로 악화될 수 있어 반드시 끝까지 복용해야 합니다.
| 집중기 | 2개월 | 이소니아지드, 리팜핀, 피라진아미드, 에탐부톨 투여 |
| 유지기 | 4개월 | 이소니아지드, 리팜핀 투여 |
| 추적 관리 | 치료 종료 후 1~2년 | 재발 여부 확인 |
다발성 결핵의 경우, 감염 부위에 따라 수술적 치료가 병행될 수 있습니다. 예를 들어 척추 결핵은 신경 압박을 완화하기 위한 수술이 필요할 수 있습니다.
결핵 다발성 예방 생활 속 실천이 답
결핵 다발성 결핵 예방은 개인의 생활 습관 개선과 사회적 방역 체계가 함께 이루어져야 효과적입니다.
| BCG 예방접종 | 영유아 중증 결핵 예방 효과 |
| 환기 | 밀폐 공간에서는 주기적 환기 |
| 마스크 착용 | 환자와 접촉 시 비말 차단 |
| 영양 관리 | 단백질·비타민 섭취로 면역력 유지 |
| 정기 건강검진 | 고위험군은 매년 결핵 검사 |
| 기침 예절 준수 | 기침·재채기 시 휴지나 팔꿈치로 가리기 |
꾸준하게 관리
결핵 완치 후에도 재발이나 후유증을 막기 위해서는 꾸준한 관리가 필요합니다.
- 약 복용 습관 유지
- 치료 종료 후에도 다른 질환 약 복용은 의사 지시에 따라 꾸준히 진행
- 영양 균형 잡기
- 단백질, 철분, 비타민 C·D 풍부한 식단 유지
- 폐 기능 강화 운동
- 걷기, 가벼운 등산, 호흡 운동
- 정기 검진 습관
- 최소 1년에 한 번 흉부 X선 촬영
- 스트레스 관리
- 면역력 유지를 위해 규칙적인 수면과 취미 생활
결핵 다발성 결핵은 여전히 세계적인 보건 문제이자, 개인 건강에 큰 위협이 되는 질환입니다. 특히 다발성 결핵은 조기 발견이 어렵고 치료가 복잡하기 때문에, 예방·조기 진단·철저한 치료가 세 축이 되어야 합니다. 이번 글에서 살펴본 결핵의 다양한 정보와 관리 방법을 기억하고, 생활 속에서 실천한다면 결핵으로부터 자신과 가족을 지킬 수 있습니다. 결핵은 무서운 병이지만, 올바른 지식과 습관이 있다면 충분히 예방하고 극복할 수 있는 질환입니다.
